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我院认真学习2018年全国医改工作电视电话会议精神
作者:管理中心  来源: 发布日期:2018/9/4 点击次数:462

       坚持以人民为中心的发展思想,坚持保基本、建机制、敢恳啃骨头,持续加大医疗医保医药联动改革力度,努力在降低虚假药价,分化公立医院改革,完善基本医保和分级诊疗制度发展互联网+医疗健康等方面取得新突破,更有效缓解群众看病难、看病贵的问题,实现全民健康小康社会做出新贡献。

国务院总理  李克强

濮阳市人民医院优美的住院五部



国务院副总理孙春兰讲话摘编


       习近平总书记在党的十九大报告中,在全国卫生与健康大会和中央深化改革会议上做出一系列重要指示,强调医药卫生体制改革已进入深水区,到了啃硬骨头的攻坚期,要以建机制为重点,围绕重要领域和关键环节力争在基础性、关键性、标志性改革上取得新突破,全面建立中国特色基本医疗卫生制度。总书记的重要指示为我们做好新时代医改工作提供了根本遵循。下面我讲几点意见。

       一、坚定不移地推动医改向纵深发展

       今年是改革开放40周年,总书记在中央深改委第三次会议上强调,改革推进到这个阶段,矛盾和问题更多集中到抓落实、见实效上来了,改革攻坚的任务仍然很重,要把更多精力聚焦到重点难点问题上来,集中力量打攻坚战。

具体要把握好以下几点:

       一是要坚持大卫生、大健康理念统领医改工作,把以治病为中心转变到因人民健康为中心。针对影响健康的突出问题、普及健康知识、开展健康促进、完善健康保障,做到治疗、预防一体抓,努力让人民群众不得病、少得病。

       二是要坚持改革的系统性、整体性和协同性。医疗医保医药是医改的三架马车,每个领域都存在深层次的矛盾,很多问题交织在一起。必须统筹医疗医保医药各项改革,建立整体协调的机制,形成三医联动的改革合力和叠加效应。

       三是要坚持政府和市场协同发力。

       四是要坚持中国特色的医改道路。



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    二、全力抓好医改重点任务的落实 

       第一、强化监管与降低药价为重点,完善药品供应保障制度。药品直接关系人民群众的健康和生命安全,推动药品改革必须把虚高的药价降下来,如果虚高药价不解决,其他改革也没有空间。

对抗癌药实行降税降价,各地各有关部门要加快招标采购、医保准入谈判等工作,尽早让群众得到好处。我国市场这么大,只要坚持量价挂钩,以量换价为原则,一定能把虚高的价格降下来。要扩大基本药物目录,加强与医保政策的衔接,各级各类医疗机构特别是大医院要优先使用,要加强短缺药品供应保障的监测预警,建立短缺药品以及燃料要停产备案制度,加大储备力度。

       中医药是我国独特的医疗资源,要抓好中医药传承创新,做好文献的挖掘、整理和利用,加强中医药老专家临床经验的传承,推动中医药现代化,加快中医药产业发展,更好地服务人民健康。



 濮阳市人民医院--美丽温馨的医生办公室

     

        第二、以公立医院改革与管理为抓手,建立现代医院管理制度。公立医院是群众看病就医的主要场所,改革成效直接影响到社会各界对医改的感受和评价,当前公立医院面临的问题既有体制机制不顺的原因,也与管理不到位密切相关,只有把改革与管理结合起来,同步推进,才能真正建立维护公益性、调动积极性,保障可持续的运行新机制。

目前,公立医院已经取消了药品加成政策,要巩固破除以药养医的成果,必须加快医疗服务价格和投入机制的改革,各地要对取消药品加成以后医院补偿情况进行评估,按照腾空间、调结构、保衔接的思路,建立以成本和收入结构变化为基础,及时灵活的价格动态调整机制,对价格调整不到位的地方,有关部门要督促拿出方案,尽快调整到位。财政投入是维护公立医院公益性的重要保障,财政投入不足,医院就可能为了效益想办法从患者身上去赚钱,这是当前人民群众意见大很突出的问题,我们一定要想办法予以解决。

       要建立符合医疗行业特点的薪酬制度,这是事关广大医务人员的切身利益,现在基层医生薪酬偏低,一些学生不愿意学医,医学院的学生毕业了也不愿意从医,所以现在医护人员短缺也是一个突出的矛盾,前不久总书记做出重要批示,要求各级党委政府和全社会都要关心爱护医务人员,推进薪酬制度改革,关键要落实好总书记在全国卫生大会上提出的两个允许的要求,就是允许医疗卫生机构突破现行事业单位公职的调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金以外,主要用于人员奖励,这个方面希望有关部门还是要落实好总书记的要求。这两个允许讲出去了,就是要落实,有关部门还有一些什么规定,我看我们还是要深化改革。

       从实践来看,这个事多数地方还没有很好地解决,这期间既有思想不够解放,对医疗卫生行业特点认识不到位的问题,担心医务人员收入、待遇高了,其他的行业会攀比,也有的是没钱落实,财政有困难,一些基层医疗卫生机构取消药品加成以后,没有钱给医生涨工资,这都是现实,各地各有关部门要研究怎么解决突破现有的条条框框,针对医疗行业的特点来改革和优化公立医院的薪酬结构,注重医护人员长期激励,注重向低年资医务人员倾斜,探索实行年薪制、岗位绩效工资制等多种模式,使医务人员薪酬达到合理水平,真正把两个允许落实到位,都说学医时间长,确实有自己的行业特点,该给的不给到位,然后就会出现很多问题,我们觉得这些问题还是要用改革的思路去研究,该给的给到位,而且体现出与绩效挂钩,不该拿的拿了就是违规。

       推进公立医院改革还要强化医院管理,公立医院不少院长都是专家,有一些忙于业务疏于管理,院长忽视管理,重要的手术是大医生,也需要做,但是确实要拿出相当多的精力管医院,医院管好了,我们有更多的医生把手术做好,把病做好。跑冒滴漏这个问题还是比较突出,有的存在过渡检查,增加群众看病负担,有的还存在被医保收红包拿回扣等问题,影响了行业形象。

       我们的医院是治病救人的地方,医生和患者不是消费和买卖关系,必须杜绝以经济效益论英雄的导向。要加强医生的职业操守教育,大力弘扬救死扶伤的人道主义精神,修医德、修仁术造福人民群众。我们的医生也要有一个患者尊重的形象,起码是道德,要有感情,要将心比心,希望我们各级特别是医疗机构还要加强教育和引导。我们那么多大医生、好医生宣传很多感人的事迹。

    第三,以扩大医疗保障效应为导向,健全全省医保制度。要切实发挥好医保在推动各项改革中的支撑作用,发挥好在解决看病难、看病贵问题方面的保障功能。

加快推动以按病种为主的多元复合式支付方式改革,既保群众健康又促行医规范,还引导有序就医,切实起到控成本、降费用、保质量、提效率的作用。

       扩大门诊报销范围和比例,完善日间手术等报销政策,引导患者合理就医,提高医疗资源和医保资金的整体利用效率。



美丽洁净的医生办公环境



         第四、以优化医疗资源配置与就医秩序为目标,加快建立分级诊疗制度。分级诊疗的目的是让各级各类医疗机构合理分工,基层主要是提供公共卫生和基本医疗服务,大医院就要看大病、解难症,既不能错位,也不能缺位,也不能越位。

    第五、以互联网+医疗健康为支撑,打造新的健康服务模式。远程医疗打破了时间空间的限制,大医院的医生足不出户就能为基层患者提供服务,扩大了优质资源的覆盖面,要提升远程医疗装备保障能力,要注重运用信息网络技术,开展预约诊疗和缴费服务,2020年二级以上医院要普遍提供非时段预约诊疗、检验检查结果查询、移动支付等线上服务。

       三、切实加强对医改工作的组织领导

       一是落实主体责任;二是要加强协调联动;三是要狠抓落实,要加强督查督办,定期通报各地医改情况,层层压实责任。


濮阳市人民医院--人性化智慧病房

        深化公立医院综合改革。以建立现代医院管理制度为目标,巩固破除以药补医成果,加强公立医院党的建设,推动公立医院在发展模式上和规模扩张型转向治疗效益型,提高医疗质量,在管理模式上,从粗放管理转向精细化管理,提高效率,在投资方向上,从投资医院建设发展转向扩大分配,提高待遇。


  国家卫健委主任马晓伟

 

      公立医院综合改革必须兼顾多重目标,一是坚持公益性,这是公立医院的根本,二是保持高效率,这是满足人民群众需要的关键,三是调动积极性,并为公立医院的功能和质量要靠医务人员来实现,四是发展可持续公立医院健康可持续发展,是实现所有目标的基础。

 

        上海申康医院发展中心主任 陈建平

 



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